Fraturas vertebrais e osteoporose

O que é a osteoporose?

É a perda de massa e qualidade óssea que torna o osso frágil. Na coluna, favorece as fraturas vertebrais por compressão — em que a vértebra “afunda” —, frequentemente após quedas leves ou esforços simples, e às vezes sem trauma evidente.

Sintomas

• Dor súbita e intensa nas costas, que piora ao ficar em pé ou caminhar
• Perda de altura ao longo do tempo
• Encurvamento progressivo da coluna (cifose)

Como é feito o diagnóstico?

Combina radiografia, ressonância (que mostra se a fratura é recente e está “ativa”) e a avaliação da densidade óssea (densitometria), além da investigação da osteoporose e de suas causas.

Tratamento da fratura

A maioria das fraturas osteoporóticas é tratada de forma conservadora: controle da dor, órtese (colete) por um período, reabilitação e, fundamentalmente, o tratamento da osteoporose para prevenir novas fraturas. Quando a dor é intensa e não melhora, indicam-se os procedimentos minimamente invasivos.

Vertebroplastia e cifoplastia — quando fazer

São indicadas principalmente para fraturas vertebrais dolorosas por osteoporose (e, em casos selecionados, por tumores) que:

• Mantêm dor importante apesar do tratamento clínico inicial
• São recentes e ainda “ativas” (edema na ressonância)
• Não cursam com déficit neurológico (compressão de nervos), situação em que outras cirurgias são mais indicadas

Vertebroplastia e cifoplastia — como é feito

São procedimentos percutâneos (por punção), guiados por radioscopia, geralmente sob sedação com anestesia local:

• Vertebroplastia: injeta-se um cimento ósseo na vértebra fraturada, que endurece e a estabiliza
• Cifoplastia: antes do cimento, infla-se um pequeno balão para recuperar parte da altura da vértebra e criar o espaço para o cimento
• Costumam trazer alívio rápido da dor e permitir a mobilização precoce, com alta no mesmo dia ou no dia seguinte

Importante

O sucesso depende da boa indicação e do tratamento da osteoporose de base, sem o qual o risco de novas fraturas permanece.