Dor lombar (lombalgia)

O que é lombalgia?

É a dor sentida na parte inferior das costas — acima das nádegas e abaixo da caixa torácica. É um sintoma, não uma doença em si. Essa região sustenta o peso do corpo e participa de quase todos os movimentos, o que a torna suscetível a lesões e dor.

Quais os sintomas?

• Dor na região inferior das costas, de leve a debilitante, localizada ou difusa
• Rigidez, sobretudo após longos períodos sentado ou em pé
• Dor irradiada para nádegas e pernas (dor ciática), com formigamento ou dormência
• Em casos graves: fraqueza nas pernas e, raramente, perda de controle da bexiga (atenção médica imediata)

Quais as causas?

Pode estar relacionada à estrutura da coluna ou não.

• Estruturais: hérnia de disco, degeneração discal, estenose do canal, espondilolistese, fraturas vertebrais
• Outras: tensões musculares/ligamentares, má postura, obesidade, sedentarismo, doenças sistêmicas (artrite, fibromialgia), infecções/tumores (raros) e até problemas renais (dor referida)

Quais os tipos?

• Quanto à duração: aguda (até 6 semanas), subaguda (6 semanas a 3 meses) e crônica (mais de 3 meses)
• Quanto à causa: mecânica (a mais comum), não mecânica (inflamatória, infecciosa, tumoral) e referida
• Inespecífica: sem causa claramente identificável — o tipo mais comum

Como é feito o diagnóstico?

Baseia-se na história clínica e no exame físico e, quando necessário, em exames de imagem (radiografia, ressonância ou tomografia), buscando identificar a causa para direcionar o tratamento.

Quando é preocupante?

Procure atendimento se houver:

• Dor intensa que não melhora com repouso ou piora progressivamente
• Dormência, formigamento ou fraqueza nas pernas
• Perda de controle da bexiga ou intestino (possível síndrome da cauda equina — emergência)
• Dor após trauma, febre, perda de peso inexplicada ou histórico de câncer

Tem cura?

Na lombalgia aguda, a dor costuma ceder com tratamento ou até espontaneamente. Na crônica, o foco é o controle dos sintomas e a qualidade de vida. Quando há causa específica (hérnia, estenose, artrite), tratá-la pode resolver a dor.

Como é o tratamento?

Na fase aguda, o objetivo é aliviar a dor e retomar as atividades. Na crônica, trata-se a causa quando possível; quando inespecífica, combinam-se medidas:

• Medicamentos (analgésicos, anti-inflamatórios, relaxantes)
• Fisioterapia e exercícios personalizados de fortalecimento e postura
• Terapias complementares e intervenções minimamente invasivas (infiltrações, bloqueios)
• Cirurgia — apenas quando há causa estrutural corrigível e falha do tratamento clínico

CID

O CID da lombalgia, aguda ou crônica, é M54.5.